질환정보 대전 퇴행성관절염, 무릎 통증 언제 수술해야 할까?｜대전 에스앤케이병원 김석원 정형외과 전문의/의학박사
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안녕하세요, 대전 에스앤케이병원입니다.
무릎 관절염이 있다고 해서 모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다.
엑스레이와 MRI 등으로 관절 상태와 원인을 확인한 뒤,
통증 정도와 연령 등을 종합해 약물·주사·운동치료부터
관절 보존 수술, 인공관절수술까지 치료 방법을 결정합니다.
특히 무릎 통증이 2~3주 이상 지속되거나 무릎이 반복적으로 붓고
물이 찬다면 참기보다 정형외과 진료를 통해 정확한 원인을 확인하는 것이 필요합니다.
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에스앤케이병원 관절센터 김석원 의무원장
정형외과 전문의 / 의학박사
現 에스앤케이병원 관절센터 의무원장
前 서울아산병원 슬관절 전임의
前 유성선병원 정형외과 주임과장
前 충북대학교병원 정형외과 교수
26시즌 한화이글스 필드닥터
대한정형외과학회 정회원
대한슬관절학회 정회원
대한스포츠의학회 정회원
아산인공관절연구회 정회원
Asia Pacific Arthroplasty Society 정회원
現 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심사위원
現 대전광역시유도회 부회장
건강보험심사평가원 자문위원
前 TJB 라이프플러스 자문의료진
CMB 희망나눔 행복비나리 출연
TJB 라이프플러스 출연 : 무릎 퇴행성 관절염
TJB 라이프플러스 출연 : 무릎 관절염 치료
CMB 메디컬 뉴스 출연 : 무릎 퇴행성관절염 증상과 치료
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[전문분야]
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Q1. 무릎 관절염 환자는 결국 수술을 받아야 하나요?
무릎 관절염으로 병원을 찾는 환자 중에는 수술보다
보존적 치료를 받는 경우가 더 많습니다.
관절염의 진행 정도가 심하지 않다면 약물치료, 주사치료,
근력운동, 체중 감량 및 생활 습관 개선을 우선 시행할 수 있습니다.
따라서 무릎이 아프다고 해서 바로 수술을 결정하는 것은 아닙니다. 정
확한 진단을 통해 관절염의 원인과 진행 정도를 먼저 확인해야 합니다.
Q2. 무릎 관절염의 수술 여부는 무엇으로 결정하나요?
무릎 관절염의 수술 여부를 판단할 때는 다음 세 가지를 종합적으로 고려합니다.
1. 관절의 정확한 상태
엑스레이를 기본으로 관절 간격과 다리의 정렬, 관절염 진행 정도를 확인합니다.
필요한 경우 MRI를 통해 연골, 반월상연골판, 십자인대 등
관절 내부 구조의 손상 여부도 살펴봅니다.
2. 환자가 느끼는 증상
영상검사에서 관절염이 확인되더라도 통증과 기능 저하 정도는 환자마다 다릅니다.
통증이 일상생활에 얼마나 영향을 주는지, 걷거나 계단을 이용할 때
얼마나 불편한지 등을 함께 확인해야 합니다.
3. 환자의 연령과 활동 정도
같은 관절염이라도 연령과 활동량에 따라 선택할 수 있는 수술 방법이 달라질 수 있습니다.
비교적 젊은 환자는 자신의 관절을 보존하는 치료를 우선 고려할 수 있으며,
고령이면서 관절 손상과 통증이 심한 경우에는 인공관절수술을 검토할 수 있습니다.
Q3. 수술하지 않는다면 어떤 치료를 받나요?
무릎 관절염의 비수술 치료는 관절염이 발생한 원인을 확인하는 것에서 시작합니다.
과도한 활동이나 반복적인 무릎 사용이 원인이라면 활동량과 생활 습관을 조절해야 합니다.
체중이 많이 나가면 무릎에 가해지는 부담이 커질 수 있으므로
체중 감량과 허벅지 근력운동도 도움이 될 수 있습니다.
통증 정도와 관절 상태에 따라 다음과 같은 치료를 시행할 수 있습니다.
생활 습관 및 활동량 조절
체중 감량
허벅지 주변 근력운동
약물치료
물리치료 및 재활치료
관절 내 주사치료
통증 완화를 위한 시술
약물이나 주사치료만 반복하기보다 관절염의 원인과
구조적인 문제를 확인한 뒤 환자에게 필요한 치료를 선택하는 것이 중요합니다.
Q4. 무릎 관절을 보존하는 수술에는 어떤 방법이 있나요?
비교적 젊고 관절염이 발생한 원인이 명확한 환자라면
자신의 관절을 보존하는 수술을 고려할 수 있습니다.
근위경골절골술
O자형 다리로 인해 무릎 안쪽에 체중이 집중되면서 관절염이 발생한 경우 고려할 수 있습니다.
다리의 정렬을 교정해 체중이 특정 부위에 집중되는 것을 줄이고,
관절염의 진행을 늦추는 것을 목적으로 합니다.
반월상연골판 수술
반월상연골판이 손상되어 제 기능을 하지 못하면
관절 연골에 가해지는 충격이 커질 수 있습니다.
손상 형태와 범위에 따라 봉합술 등의 치료를 고려하며,
매우 제한적인 경우에는 연골판 이식술을 검토할 수 있습니다.
Q5. 인공관절 부분치환술은 언제 시행하나요?
무릎 관절은 안쪽, 바깥쪽, 앞쪽 관절로 구분할 수 있습니다.
이 가운데 한 부분에만 관절염이 심하고 나머지 관절과 인대 상태가 양호하다면
손상된 부위만 교체하는 인공관절 부분치환술을 고려할 수 있습니다.
부분치환술은 정상적인 관절 구조를 비교적 많이 보존할 수 있다는 장점이 있지만
모든 환자에게 적용할 수 있는 것은 아닙니다.
다음과 같은 사항을 종합적으로 확인해야 합니다.
관절염이 한 부분에 국한되어 있는지
주요 인대의 기능이 유지되고 있는지
다른 관절 부위의 연골 상태가 양호한지
다리의 변형이 심하지 않은지
환자의 연령과 활동량이 적절한지
적용 대상이 제한적이기 때문에 정밀검사를 바탕으로 수술 가능 여부를 판단해야 합니다.
Q6. 인공관절 전치환술은 언제 고려하나요?
인공관절 전치환술은 무릎 관절염 치료 과정에서 마지막 단계에 고려하는 수술입니다.
손상된 관절면을 정리하고 인공관절로 교체해 통증을 줄이고
무릎 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다.
다음과 같은 경우 수술을 검토할 수 있습니다.
관절 연골 손상이 광범위하게 진행된 경우
다리의 변형이 심한 경우
걷기와 계단 이용 등 일상생활이 어려운 경우
약물·주사·재활치료에도 통증이 지속되는 경우
반복적인 통증으로 수면이나 일상생활에 지장이 있는 경우
인공관절수술은 시행한 뒤 이전 상태로 되돌릴 수 없으므로
영상검사 결과만으로 결정하지 않습니다.
환자가 느끼는 통증과 생활의 불편, 연령, 건강 상태 및
기존 치료 결과를 함께 고려해야 합니다.
Q7. 어떤 증상이 나타나면 병원을 찾아야 하나요?
일시적인 무릎 통증은 휴식을 취하면 좋아질 수 있습니다.
그러나 다음과 같은 증상이 있다면 진료를 통해 무릎 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
무릎 통증이 2~3주 이상 지속되는 경우
걷거나 계단을 오르내릴 때 통증이 반복되는 경우
무릎이 눈에 띄게 붓는 경우
무릎에 물이 반복적으로 차는 경우
약을 복용해도 통증이 다시 나타나는 경우
무릎이 완전히 펴지거나 구부러지지 않는 경우
무릎 변형이 점차 심해지는 경우
무릎이 흔들리거나 힘없이 꺾이는 경우
무릎이 붓고 물이 차는 증상이 반복되면서 통증까지 동반된다면
관절 내부의 염증이나 구조적인 손상을 확인할 필요가 있습니다.
무릎 관절염 치료의 핵심은 정확한 진단입니다
무릎 관절염 치료는 무조건 수술하거나 통증을 참고 버티는 방식으로 결정하지 않습니다.
관절염이 발생한 원인과 연골 손상 정도, 환자의 통증,
연령 및 활동량을 종합해 치료 방향을 정해야 합니다.
초기에는 생활 습관 개선과 약물·주사·재활치료를 시행할 수 있으며,
구조적인 문제가 있거나 관절 손상이 심하다면
관절 보존 수술 또는 인공관절수술을 단계적으로 고려할 수 있습니다.
[방송 정보]
프로그램: 라이프 플러스
주제: 무릎 관절염의 증상과 치료
출연: 에스앤케이병원 관절센터 김석원 의무원장
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